Henvendelse fra *
Email *
 
Flytning vedrører følgende ejendom
Navn (tidligere forbruger) *
Email *
Postnr. og By *
Vejnavn * Husnr. * Bogstav Etage Side
Telefonnummer *
Forbrugernummer (valgfrit)
Målernummer (valgfrit)
Aflæsningsdato *
Målervisning (kun hele m3) *
Evt. kommentar til vandværket:
 
Tidligere forbruger flytter til
Postnr. og by *
Vejnavn * Husnr. * Bogstav Etage Side
Bank Reg. nr
Konto nr
(Benyttes til overførsel af tilgodehavende ved flytteopgørelse)
 
Eventuel ny ejer/lejer på den fraflyttede adresse
Tilflytter status
Navn *
Email *
Telefonnummer *
Antal personer i husstand
 
Ret hvis ny ejer ikke har bopæl på adressen.
Postnr. og by *
Vejnavn * Husnr. * Bogstav Etage Side
 
(kun ét klik)